Retalho posicionado coronariamente associado ou não ao enxerto de matriz colágena xenógena no tratamento de dentes que apresentam recessão gengival associada à lesão cervical não-cariosa parcialmente restauradas com resina composta: estudo clínico controlado randomizado / Coronally advanced flap associated to the xenogenous collagen matrix graft in the treatment of teeth presenting gingival recession associated with non-carious cervical lesion partially restored with composite resin. Randomized clinical trial

O objetivo do presente estudo foi avaliar um novo protocolo multidisciplinar por meio de um estudo clínico randomizado. Para tal, foram selecionados 62 pacientes alocados aleatoriamente em um dos seguintes grupos: Grupo Teste (n=31), restauração parcial da lesão cervical e cirurgia para recobrimento radicular com enxerto de enxerto de matriz colágena xenógena de origem suína (CAF + MC+ R), Grupo Controle (n=31), restauração parcial da lesão cervical e recobrimento radicular sem enxerto (CAF). Os grupos foram comparados quanto ao sangramento à sondagem (SS), acúmulo de biofilme (IP), redução na recessão gengival (RGR) ganho no nível clínico de inserção (NIC), redução da hipersensibilidade dentinária (SD) e na avaliação estética (MRES) durante um período de 1 ano. Os parâmetros de altura, largura e profundidade da lesão cervical (ALC, LLC e PLC) e altura e espessura de tecido queratinizado (ATQ e ETQ), foram colocados como variáveis independentes em um modelo de regressão linear múltipla para avaliar a influência dos mesmos no resultado final dos procedimentos. Após 1 ano, as porcentagens médias de recobrimento da altura da lesão cervical não-cariosa foram de 52,83% para o grupo (CAF+R) e 52,65 % para o grupo (CAF+MG+R), sem diferença estatística entre eles. Foi notada diferença estatisticamente significante quanto à altura e a espessura do tecido queratinizado a favor do grupo com mucograft. Nos demais parâmetros, não houve diferenças significantes. Assim pode-se concluir que os dois tratamentos resultaram em significativa redução do defeito combinado, sem diferença entre os tratamentos, embora benefício adicional relacionado à altura e espessura de tecido queratinizado tenha sido observado quando o enxerto xenógeno de matriz de colágeno foi utilizado(AU)

The aim of this study is to evaluate a new multidisciplinary protocol by means of a randomized controlled clinical trial. Were it selected 62 patients who will be randomly allocated to one of the following groups: Test group (n = 31), partial restoration of cervical lesion and surgery for root coverage with graft collagen matrix xenogenous (MCG + PR) and control group (n = 31), partial restoration of cervical lesion and surgery for root coverage without connective tissue graft (CAF + PR). The groups were compared as to bleeding on probing (BOP), biofilm accumulation (IP), relative gingival recession (RGR) clinical attachment level (CAL), decrease of dentin hypersensitivity (DH) and aesthetic evaluation (AE) for a period of 1 year. The parameters of height, width and depth of the cervical lesion (CLH, CLW and CLD) and height and thickness of keratinized tissue (KTH and KTT), were placed as independent variables in a multiple linear regression model to evaluate their influence on the final outcome of the procedures. Average percentage rates of root coverage for test and control group were 52.83% and 53.65%, respectively. No significant statistical difference between test and control was observed regarding root coverage. A statistically significant difference was observed when height and thickness of the keratinized tissue favored the group with mucograft. When the other parameters were compared between the two groups, no difference was found. Thus, it can be concluded that the two treatments resulted in a significant reduction of the combined defect, with no difference between the treatments, although additional benefit related to keratinized tissue height and thickness was observed when the xenogen matrix of collagen was used(AU)

Efeito de estimulação elétrica no retalho posicionado coronariamente para tratamento de recessões gengivais: estudo clínico controlado randomizado / Electrical stimulation effect on coronally advanced flap for the treatment of gingival recession: randomized controlled clinical trial

A recessão gengival é um problema muito comum na clínica odontológica, podendo afetar até 100% da população. Mesmo as melhores técnicas cirúrgicas para recobrimento radicular apresentam certa variação em seus resultados, e muitas estratégias são usadas para acelerar o processo de cicatrização. Uma delas é a aplicação de uma estimulação elétrica local para ativar o reparo tecidual. O objetivo deste estudo foi avaliar clinicamente e através da quantificação de diversos biomarcadores, os resultados de 6 meses do retalho posicionado coronalmente (CAF), associado ou não à um protocolo de eletroestimulação (E) para o tratamento de recessões gengivais. Para isso, 60 pacientes portadores de recessões gengivais unitárias Classe I e II de Miller, foram divididos em 2 grupos: CAF+E (n=30): retalho avançado coronalmente seguido de estimulação elétrica e grupo CAF (n=30): retalho avançado coronalmente e estimulação SHAM. Os resultados clínicos e centrados no paciente foram avaliados no baseline e 6 meses após os procedimentos. O fluido crevicular dos sítios tratados foi analisado para citocinas, colagenases e seus inibidores. Aos seis meses, ambos os grupos obtiveram porcentagem significativa de recobrimento e redução da recessão, sendo de 79,4 ±27,2% para o CAF e 85,9±17,4% para o CAF+E (p=0,6). O recobrimento radicular completo foi obtido em 53% e 56% dos defeitos tratados com CAF e CAF+E, respectivamente (p=0,9). Aos 7 dias, pacientes do grupo CAF+E relataram menor desconforto pós-operatório (p=0,04). A expressão de IL1ß, IL-6, TNF-α e VEGF foi reduzida significantemente no grupo CAF+E aos 7 e 14 dias (p˂0,05), já a concentração das MMPs e TIMPs não mostrou diferença entre os grupos em nenhum dos períodos avaliados. A estimulação elétrica não apresentou benefícios adicionais quando associada ao CAF em termos de recobrimento radicular para o tratamento de recessões gengivais. Entretanto, o protocolo de eletroterapia utilizado promoveu menor desconforto pós-operatório e modulação favorável dos marcadores inflamatórios durante a primeira semana de reparo(AU)

Gingival recession is a very common problem in dentistry and can affect up to 100% of the population. Even the best surgical techniques for root coverage have some variation in their results, and many strategies are used to accelerate the healing process. The objective of this study was to evaluate clinically and through the quantification of several biomarkers, the 6-month results of the coronally advanced flap (CAF), associated or not to an electrostimulation protocol (E) for the treatment of gingival recessions. For this, 40 patients with Miller Class I and II gingival recessions were divided into 2 groups: CAF+E (n=20): advanced flap coronally followed by electrical stimulation and CAF group (n=20): advanced flap coronally and SHAM stimulation. Clinical and patient-centered outcomes were assessed at baseline and 6 months post- procedure. The crevicular fluid of the treated sites was analyzed for cytokines, collagenases and their inhibitors. At six months, both groups had a significant percentage of root coverage and recession reduction, being 79.4±27.2% for CAF and 85.9 ± 17.4% for CAF+E (p=0.6). Complete root coverage was obtained in 53% and 56% of the defects treated with CAF and CAF+E, respectively (p=0.9). At 7 days, patients in the CAF+E group reported less postoperative discomfort (p=0.04). The expression of IL-1ß, IL-6, TNF-α and VEGF was significantly reduced in the CAF+E group at 7 and 14 days (p˂0.05), whereas the concentration of MMPs and TIMPs showed no difference between groups in any of the evaluated periods. Electrical stimulation did not present additional benefits when associated with CAF in terms of root coverage for the treatment of gingival recessions. However, the electrotherapy protocol used promoted less postoperative discomfort and favorable modulation of inflammatory markers during the first week of healing(AU)

Recesión gingival y su efecto en la hipersensibilidad dentinaria / Gingival recession and its effect on dentin hypersensitivity

La exposición de dentina radicular asociada a una recesión gingival puede producir dolor ante distintos estímulos, situación que puede difi cultar la vida cotidiana de los pacientes que lo padecen, además de presentar complicaciones estéticas que pueden afectar la autoestima. La hipersensibilidad dentinaria tiene una etiología asociada a múltiples factores, siendo el principal factor de riesgo la recesión gingival, situación clínica común que se observa en gran parte de la población. El propósito de esta revisión es reunir distintos conceptos que expliquen la asociación que mantienen estas dos patologías, sus etiologías, el cuadro clínico que presenta la hipersensibilidad dentinaria para poder realizar un diagnóstico diferencial y las distintas opciones de tratamiento para realizar un adecuado manejo de esta condición que incluyen desde recursos terapéuticos que buscan resolver la sintomatología hasta procedimientos quirúrgicos que resultan más invasivos y que se enfocan en tratar el factor predisponente como es la recesión gingival misma (AU)

Dentin exposure level periodontal tissues can cause pain to diff erent stimuli, a situation which can hinder the daily lives of patients who suff er, in addition to having aesthetic complications that can damage self-esteem. Dental hypersensitivity has a multifactorial etiology associated being the main risk factor gingival recession, the common clinical situation observed in much of the population. The purpose of this review is to bring together various concepts that explain the association that maintain these two pathologies, their etiologies, clinical picture presented dentine hypersensitivity to perform a diff erential diagnosis and treatment options for proper management of this condition ranging from therapeutic procedure seeking to resolve the symptoms to surgical procedures that are more invasive and that focus on treating the predisposing factor such as the gingival recession itself (AU)

Angle Class I malocclusion treated with lower incisor extraction

In planning orthodontic cases that include extractions as an alternative to solve the problem of negative space discrepancy, the critical decision is to determine which teeth will be extracted. Several aspects must be considered, such as periodontal health, orthodontic mechanics, functional and esthetic alterations, and treatment stability. Despite controversies, extraction of teeth to solve dental crowding is a therapy that has been used for decades. Premolar extractions are the most common, but there are situations in which atypical extractions facilitate mechanics, preserve periodontal health and favor maintenance of the facial profile, which tends to unfavorably change due to facial changes with age. The extraction of a lower incisor, in selected cases, is an effective approach, and literature describes greater post-treatment stability when compared with premolar extractions. This article reports the clinical case of a patient with Angle Class I malocclusion and upper and lower anterior crowding, a balanced face and harmonious facial profile. The presence of gingival and bone recession limited large orthodontic movements. The molars and premolars were well occluded, and the discrepancy was mainly concentrated in the anterior region of the lower dental arch. The extraction of a lower incisor in the most ectopic position and with compromised periodontium, associated with interproximal stripping in the upper and lower arches, was the alternative of choice for this treatment, which restored function, providing improved periodontal health, maintained facial esthetics and allowed finishing with a stable and balanced occlusion. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO), as part of the requirements for obtaining the BBO Diplomate title.

No planejamento ortodôntico de casos que incluem extrações como alternativa para solucionar o problema de discrepância de espaço negativa, a decisão crítica é determinar quais dentes serão extraídos. Devemos considerar vários aspectos, como a saúde periodontal, mecânica ortodôntica, alterações funcionais e estéticas, e estabilidade do tratamento. Apesar das controvérsias, a extração de dentes para solucionar apinhamentos dentários é uma terapêutica que tem sido utilizada há décadas. As extrações de pré-molares são as mais comuns, mas há ocasiões em que extrações atípicas facilitam a mecânica, preservam a saúde periodontal e favorecem a manutenção do perfil, que tende a se alterar desfavoravelmente devido às modificações faciais decorrentes da idade. A extração de um incisivo inferior, em casos bem selecionados, é uma abordagem eficiente; e a literatura descreve maior estabilidade pós-tratamento, quando comparada com a opção de extração de pré-molares. O presente artigo relata um caso clínico de uma paciente com má oclusão de Classe I de Angle e apinhamento anterior superior e inferior, face equilibrada e perfil harmonioso. A presença de recessões gengivais e ósseas limitava grandes movimentações ortodônticas. Os molares e pré-molares estavam bem relacionados, e a discrepância concentrava-se principalmente na região anterior da arcada dentária inferior. A extração de um incisivo inferior em posição mais ectópica e com periodonto comprometido, associada a desgastes interproximais nas arcadas superior e inferior, foi a alternativa de escolha para o tratamento, que restabeleceu a função, proporcionando melhoria da saúde periodontal, manteve a estética facial, e permitiu a finalização com uma oclusão estável e equilibrada. Esse caso foi apresentado à diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), como parte dos requisitos para obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Recobrimento radicular pela técnica de Zucchelli e De Sanctis / Root covering by the technical Zucchelli and De Sanctis

A recessão gengival é encontrada com certa frequência na periodontia. Clinicamente, apresenta-se pela exposição radicular causada por um deslocamento apical da posição da gengiva em relação à junção cemento/esmalte. A recessão pode ser localizada, afetando apenas um dente ou grupo de dentes ou generalizada, ocorrendo em toda a boca. Sua etiologia está relacionada a vários fatores, incluindo placa bacteriana, posição dos dentes na arcada, escovação errônea, oclusão traumática, inserção alta de freios ou inserções musculares, área de gengiva estreita e pressão labial, entre outros. Uma meta do tratamento periodontal é regenerar a perda do aparelho de inserção dos dentes. Portanto, tornou--se evidente, durante a última década, que diversos procedimentos regenerativos têm potencial para corrigir não só a recessão gengival, pelo aumento da largura e altura da gengiva inserida ou queratinizada, como também obter recobrimento radicular parcial ou completo. Portanto, o objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso de recobrimento radicular de múltiplas recessões em áreas estéticas pela técnica de Zucchelli e De Sanctis.

Gingival recession is a common finding in periodontics. Clinically, it consists of root exposure caused by apical displacement of the gingival margin in the cement-enamel junction. Recession may be localized, affecting only a tooth or group of teeth, or widespread, affecting the entire mouth. Its etiology is related to several factors, such as bacterial plaque, position of the teeth in the arch, incorrect brushing, traumatic occlusion, high frenum insertion or muscle insertions, narrow gingival area and lip pressure, among others. The goal of periodontal treatment is to regenerate the periodontium. Therefore, it became evident during the last decade that several procedures have the potential to regenerate not only gingival recession by increasing the width and height of the inserted or keratinized gums, but also to achieve partial or full root coverage. In this context, the objective of this work is to present a case report of the coverage of multiple recessions in aesthetic areas by the Zucchelli and De Sanctis technique.

Comportamiento de la sensibilidad dentinal en pacientes del municipio 10 de Octubre / Behavior of dentinal sensitivity in patients from the 10 de Octubre municipality

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de determinar el comportamiento de la sensibilidad dentinal en tres clínicas estomatológicas del municipio 10 de Octubre. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, factores predisponentes, grado del dolor, grupos de dientes examinados y tipo de retracción periodontal presente. Se encontraron 150 pacientes que presentaron 190 dientes afectados por sensibilidad dentinal. El sexo femenino fue el más representado, así como los grupos de edades más jóvenes. Se encontró que el grado 3 de dolor prevaleció y estuvo más relacionado con la recesión peridontal tipo III. La causa más frecuente de sensibilidad dentinal fue el cepillado dental(AU)

A cross-sectional and descriptive study was conducted to determine the behavior of dentinal sensitivity in patients of three Stomatology Clinics from 10 de Octubre municipality. Study variable were: age, sex, predisposing factors, pain degree, groups of examined teeth and the type of periodontal retraction present. There were 150 patients with 190 teeth involved by dentinal sensitivity. Female sex was the more affected one, as well as the younger age groups. We found that 3 degree pain prevailed and that it was more related to type III periodontal recession. The more frequent cause of dentinal sensitivity was the dental brushing(AU)

Análise comparativa de três diferentes tipos de tratamentos para a hipersensibilidade dentária / Comparative analysis of three diferent types of dentin hypersensitivity treatments

Os autores apresentam uma pesquisa clínica onde utilizaram três tipos diferentes de tratamentos para dentes com hipersensibilidade dentinária, sob análise estatística através do teste de Tukey

Periodontite prépuberal generalizada / Generalized prepuberal periodontitis

É relatado um caso de periodontite pré-puberal generalizada em um menino de cinco anos de idade. Em relaçäo a todos os dentes decíduos remanescentes, foi encontrada retraçäo gengival sem inflamaçäo e reabsorçäo acentuada de osso alveolar. Näo foram relatados problemas respiratórios ou infecçöes frequentes. Exames laboratoriais revelaram valores normais para sangue e urina e os testes genéticos confirmaram o diagnóstico